Irene Cristina Luis Vega

Si pudiera vivir nuevamente mi vida, en la próxima trataría de cometería más errores. No intentaría ser tan perfecto, me relajaría más. Sería más tonto de lo que he sido, de hecho tomaría muy pocas cosas con seriedad.

Sería menos higiénico, correría más riesgos, haría más viajes, contemplaría más atardeceres, subiría más montañas, nadaría más ríos. Iría a lugares adonde nunca he ido, comería más helados, y menos habas, tendría más problemas reales, y menos imaginarios.

Yo fuí una de esas personas que vivió sensata y prolíficamente cada minuto de su vida; claro que tuve momentos de alegría, pero si pudiera volver atrás trataría de tener solamente buenos momentos.

Por si no lo saben, de eso está hecha la vida, sólo de momentos, no te pierdas el ahora.

Yo era uno de esos que nunca iban a ninguna parte sin un termómetro,una bolsa de agua caliente, un paraguas y un paracaídas, si puediera volver a vivir viajaría más liviano.

Si pudiera volver a vivir comenzaría a andar descalzo a principios de la primavera y seguiría descalzo hasta concluir el otoño.

Daría más vueltas en calesita, contemplaría más amaneceres, y jugaría con más niños, si tuviera otra vez vida por delante.

Pero ya tengo 85 años...

y se que me estoy muriendo.

                                                              (Instantes. Jorge Luis Borges)

Power Point Presentado en Jornadas Hospitalarias 2006 Buenos Aires

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   Un secreto.... las manos del anestesiólogo

 Congreso 35° Argentino de Anestesiología Mar del Plata Noviembre 2006

Embolia Aérea en Cirugía de Columna

Autor:Dra Irene Cristina Luis Vega

Hospital General de Agudos Juan A. Fernández (Buenos Aires)

Introducción: Paciente con diagnóstico de cifosis postraumática de vértebra L2 de un año de evolución. : ObjetivoConocer la aparción súbita de signos y síntomas, hacer diagnóstico presuntivo, realizar los diagnósticos diferenciales y determinar el diagnóstico de certeza y su consecuente tratamiento. Materiales y Métodos: Paciente de 28 años de edad sin antecedentes patológicos de importancia que ingresa con diagnóstico de cifosis postraumática de vértebra L2. La paciente ingresa a quirófano en condiciones quirúrgicas. Se colocan dos vías periféricas 14G en ambos miembros superiores y acceso yugular interno derecho. Se realiza analgesia subaracnoidea con morfina según técnica y sin complicaciones. Se inicia inducción con fentanilo, propofol, monitoreo estandar. Se intuba con tubo 8 espiralado sin dificultades, fijación adecuada según posición operatoria, protección de decúbitos y plexos. A continuación se realiza monitoreo invasivo de tensión arterial. Se coloca en posición decúbito ventral en potro canadiense, sin complicaciones. El transoperatorio evoluciona sin dificultades hasta constatar descenso de EtcO2 de 30 a 6, saturación de 99% a 55% y tensión arterial media de 60 a 30 mmHg. Se interpreta el cuadro, en su inicio como embolia pulmonar. Se ventila con oxígeno al 100% y se administra efedrina 30 mg. Se observa mejoría gradual de tensión arterial, saturación y capnografía. Continúa el procedimiento  quirúrgico sin inconvenientes, terminando la cirugía una hora posterior al episodio. La paciente continúa compensada hemodinámicamente decidiéndose su extubación e ingreso a la Unidad de Cuidados Posoperatorios.Resultados y Conclusiones: La paciente evoluciona satisfactoriamente, radiografía de tórax sin cambios TA 95/65, frecuencia cardíaca 98, saturación 98%, buena perfusión periférica. El cuadro clínico de aparición súbita de signos y síntomas sugirió como diagnóstico principal embolia pulmonar. Fué desestimado shock hipovolémico por la reposición gradual y acorde de líquidos a las pérdidas y por el estado ácido base en el momento del episodio. Se descartan: embolia grasa por ausencia de petequias, alteraciones del estado mental posoperatorio y alteraciones hematológicas, neumotórax por auscultación y presión de vía aérea, reacción postransfusional  e infarto masivo. El diagnóstico presuntivo fué embolia aérea por múltiples causas predisponentes (posición, lecho quirúrgico, potro canadiense, empleo de H2O2). el diagóstico de certeza se obtuvo por aspiración de aire a través del catéter central. Tratamiento con cambio de posición, valsalva, oxígeno al 100%, aspiración de aire por vía central y empleo de inotrópicos. Referencias: Muth CM, Shank ES, Gas Embolism. N England J. Med. 342 (7): 476-482,2000

CUIDADO CON EL EMPLEO DE AGUA OXIGENADA EN EL CAMPO OPERATORIO EN DETERMINADAS CIRUGÍAS

EL ANESTESIÓLOGO DEBE ADVERTIRLO AL CIRUJANO

http://www.anestesiadosluces.nireblog.com

http://www.manosdelanestesiologo.blogspot.com

http://www.lasanteducerveau.blogspot.com

Técnica Anestésica "DDD"

Reconozco que el adjunto es poco interesante, pero invertí varios años. Valió  la pena ? Lo amenizamos con foto, les parece?

 Profesional... (Word) (con insomnio hagan click BOTON DERECHO DEL MOUSE)

 El Paciente, Yo, y mi Alma...

Irene Luis Vega

"Joven que piensas y trabajas, que sueñas y amas, joven que quieres honrar tu juventud, nunca desees lo que sólo puedas obtener del favor ajeno; anhela con firmeza todo lo que pueda realizar tu propia energía. Si quieres hincar tu diente en una fruta sabrosa, no la pidas; planta un árbol y espera. La tendrás, aunque tarde; pero la tendrás seguramente y será toda tuya, y sabrá a miel cuando la toquen tus labios. Si la pides, no es seguro que la alcances: acaso tardes en obtenerla mucho más que si hubieras plantado el árbol, y, en teniéndola, tu paladar sentirá el alcíbar de la servidumbre a que la debes"

José Ingenieros

"Las Fuerzas Morales"

"Los intereses creados obstruyen la justicia.Todo privilegio injusto implica una inmoral subversión de los valores sociales. En las sociedades carcomidas por la injusticia los hombres pierden el sentimiento del deber y se apartan de la virtud."

José Ingenieros

Las Fuerzas Morales

Por fin llegamos a nuestra tercer y última etapa, (paciente dormido), en la cual, luego que el neurocirujano,completa la resección tumoral, "monitoreada" por el test neurocognitivo, que como ya mencioné, se realiza en simultáneo con el trabajo del neurocirujano, comienza para el anestesiólogo, la tercera etapa, igual a la primera, es decir ,nuevamente realizar la inducción, y colocar nuevamente el dispositivo (ML) , debiendo ser más cuidadosa, lenta y con mayor habilidad de nuestra parte. No olvidemos, que el paciente debe permanecer con los campos quirúrgicos colocados, el masa encefálica expuesta, y cabezal lateralizado. Ninguna de las tres variables podemos, ni debemos modificar, debemos trabajar con ellas.

Tanto la segunda etapa como la tercera son verdaderos desafíos para el anestesiólogo.

Lo más difícil remontar vuelo luego de la escala (despierto) en terreno rispido.

Agradezco, al Dr Juan Guevara, Ex Jefe del Servicio de Neurocirugía del Hospital Juan A. Fernández, quién propuso realizar ésta técnica, (awake craniotomy), agradezco su confianza en mí como profesional, y el exitoso resultado que tanto Neurocirugía como Anestesia hemos obtenido.

Irene Luis Vega